《伤寒论》
- 第106条，太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤方。
- 第124条，太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
上述两条是仲师论述太阳蓄血证的。太阳蓄血证到底应该是属于太阳病还是阳明病？如果是太阳病，为什么用的治法是用大黄、芒硝的阳明下法的治疗？如果是阳明病，为什么仲师又要取名为“太阳蓄血证”呢？
仲师在条文中，清晰的说明了“太阳蓄血证”的病机：
第106条说的是：热结膀胱；
第124条说的是：热在下焦，瘀热在里。
也就是说，病机是膀胱的实热和血的互结，一方面用芒硝大黄泄热，一方面用桃仁水蛭活血。所以在归属上：
- 如果从病机来说，它是膀胱和下焦的瘀热互结，应该属于“胃家实”的阳明病；
- 在治法上，因为它是热与血互结的这类阳明病，除了泄热以外，还要同时进行活血治疗；
既然从病机分析到治疗思路都证明它是归属于阳明病的，为什么仲师又要叫它太阳蓄血证呢？
- 一种解释是，膀胱是太阳经的內腑，实热和瘀血结在膀胱，所以称它为“太阳蓄血”。
- 另一个解释会不会是：仲师将太阳蓄血证安排在太阳病篇来讲解，是由《伤寒论》的辨证特点来决定的呢？
虽然说《伤寒论》在成书的时候，是以病、脉、证三个方面来进行辨证诊断的，但实际上，在写作表达上，还是以病和证为主，脉为辅的方式进行。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这个是我们最熟悉的太阳病的提纲证。而“太阳蓄血证”的临床表现，除了发狂的精神症状以外，像腰痛，头痛，小腿痛等，都是非常常见的症状，这些症状都是发生在太阳经上的，如果从证的角度来归类，就应该算是太阳病了。这也许就是仲师在写书的时候，将“太阳蓄血证”安排在太阳病篇的主要原因。作为临床医生，如果认可仲师的这个写作思维，明白原因以后，在此基础上，遇到同样都是头痛、腰痛、小腿痛的病人，就需要辨清，这些症状是因为太阳伤寒引起的呢，还是太阳蓄血导致的？从而加以不同的对待治疗。
但是我认为，不管怎么分属，总的来说，从病机上来看，“太阳蓄血证”都是膀胱实热的阳明病，无论是从证来入手，还是从脉来入手，最终都要辨明其核心的阳明病的病机，也就是“膀胱的实热与血互结”这个病机来加以治疗，才可以触及疾病的根本。